臓器移植の現状と将来—特に腎移植を中心に

Renal transplantation in Japan

　1970年代，急速に進歩する医学は「臓器移植」であるといわれる．心臓であろうが，腎臓であろうが，取り替えができれば"不治の病気"はなくなる．そして人工心臓，人工腎臓，人工肝臓など人工臓器が完全に代役を果たす"人間改造の時代"へ…．だが，現実はまだそこまでいつていない．臓器移植の前には"拒否反応"という厚い壁が立ちふさがつている．"最高の治療"といわれる移植ではあるが，文字通り"最高"になるには，この拒否反応など医学上の難問はもちろん人道・倫理上でまだ解決しなければならない問題が多くある．

　腎を中心に，心臓，肺，肝臓，血管，神経，角膜，骨髄，骨など臓器のほとんどの移植が試みられすでに骨や血管，角膜，神経などの移植は大きな成果を上げ，ある程度一般化されてきた．しかし，いわゆる臓器移植，腎臓や心臓などの移植は，腎臓を除いてほとんどがテクニック的に成功しても，思うように長期間生存させ得なかつた．昭和42年12月3日南アフリカのバーナード博士が心臓移植を行なつて以来，連続して世界中で実施されたが，今年にはいつて，この心臓移植も世界的にストップしている．肝臓や肺，すい臓なども，一応実施はされたが，いまは中止状態にある．いずれも症例も少なく，生存率も低く，成功といいうるほどのものではない．例えば膵臓移植についてみると，