大血管手術における出血対策

Control of bleeding in majorvascular surgery

はじめに

　大血管手術の成否は出血のコントロールにかかつているといつて過言でない．他の部位の手術と異なり，大血管，心臓手術では急速かつ大量の出血を来たす場合があり，直ちに致命的となることもあり，大出血—大量輸血—血液凝固障害—大出血という悪循環に陥る危険もある．術中の心停止で最も予後の不良な原因は大出血によるものである．

　止血法，出血対策は本来外科の基本的手技であり，また症例ごとあるいは部位ごとに相違もあつて，箇条書きに記述することは困難であるが，凡そ次のような事項について説明する．大血管手術の基本的手技，大出血に対する予防手技，大出血の止血手技，補助的手技などである．ここでは全身的に投与される止血剤の効果や，ショック対策などについては触れないこととする．