肺癌

　森永（司会）　CPCも300回を迎えました．症例は肺癌，肺性脳症という診断ですが，活溌な討論をお願いします．

　河村（担当医）患者は61歳の男子，昭和40年2月18日に呼吸困難，チアノーゼ，鼓状指を主訴として入院．家族歴では父が腎疾患で死亡．既往歴に30年前に黄疸に罹つています．現病歴は約10年前から冬になると感冒に罹り易く，絶えず咳をしていたが，増悪する傾向はなかつたので放置していました．1年前の冬、長い石段を昇つている途中，急に息苦しくなり，約5分間うづくまつていてよくなつたが，その後ときに激動に際し発作性に呼吸困難が起るようになつた．入院5ヵ月前に近くの医者を受診．気管支喘息といわれて，アロテックなどの服用をつづけた．約1ヵ月前から37.5℃前後の微熱と右胸部の圧迫感が生じ，軽い体動でも息苦しくなるので入院しました．また1年くらい前から手指の膨大に気付きまして，最近チアノーゼが強くなつたと言つております．咳は多いですが，喀痰は少なく，出ても白色漿液性で，血痰はないそうです．