気腹像を示す穿孔性腹膜炎

　急性汎発性腹膜炎は緊急開腹手術を要する疾患であるが，その診断は困難な場合が少なくない．一般に腹部単純X線撮影によつて腹腔内に遊離空気またはガス像（気腹像）を認めれば消化管穿孔よる急性汎発性腹膜炎と診断され，その大多数は胃・十二指腸穿孔によるものである．

　消化管より腹腔内に空気またはガスが遊離するには消化管の穿孔部の附近に空気またはガスが存在していることの他に，消化管内腔の圧が腹腔内圧より高いことが必要である．胃・十二指腸穿孔の場合にはこの二つの条件を満足している．一方，腸管の穿孔の場合でもイレウス状態と合併すれば気腹像を呈する場合がある．