甲状腺悪性腫瘍およびそれらとの鑑別が必要な疾患

Diagnostic approach to suspicious thyroid lesions

　甲状腺疾患には腫瘍，腫瘍様病変，炎症，自己免疫疾患など多彩な疾患が存在する．甲状腺悪性腫瘍およびそれらと鑑別が必要な疾患は，臨床所見から①甲状腺結節を生じるもの，②痛みを伴い急速に増大した結節を甲状腺に触れるものの2群に大別できる．多くのケースで鑑別診断には超音波検査とエコー下穿刺吸引細胞診が有用である．①に含まれる濾胞腺腫と微少浸潤型濾胞癌の術前での鑑別診断は困難なことが多い．②には亜急性甲状腺炎，急性化膿性甲状腺炎などの急性期に内科的治療を行うべきものと，未分化癌，悪性リンパ腫などの集学的治療が必要な悪性腫瘍など，まったく性質の異なる疾患が含まれ，注意を要する．病理組織型ごとの疾患の特徴・性質を十分理解したうえで，早急に診断と治療を進めていくことが必要である．