緩和医療におけるサイコオンコロジー

Psycho-oncology in palliative care

要旨：外科医にとっての緩和医療に関して，外科的な根治手術はCureを意味し，それができなくなった時点からがCareであると誤解されることが多い．正しくは，根治手術ができる段階からすでにCareが始まっていて，病気の進展にしたがって，徐々にCureからCareの割合が高くなっていく．そのため，告知や手術の説明をする段階から緩和医療が始まり，患者や家族の情緒的な面を考えていく必要がある．サイコオンコロジーの対象は多岐にわたるが，一般的には不安や抑うつ，せん妄などの精神症状が主流となる．癌患者の30～40％にうつ病や適応障害（軽いうつ病）が合併しているので，精神療法的アプローチや薬物療法は外科医にとっても必要である．