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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 29, Issue 4 （April 1977）

Brain and Nerve 脳と神経 29巻4号（1977年4月発行）

Japanese English

原著

小脳橋角部腫瘍の神経耳科学的検討—特にBruns眼振の機序の模式化について NEUROTOLOGICAL STUDIES IN CEREBELLOPONTINE ANGLE TUMORS IN RELATION TO THE MECHANISM OF BRUNS NYSTAGMUS 千葉康洋 ¹ , 藤津和彦 ¹ , 山下俊紀 ¹ , 藤野英世 ¹ , 桑原武夫 ¹ , 泉聡司 ² , 山口宏也 ³ , 吉本裕 ³ Yasuhiro Chiba ¹ , Kazuhiko Fujitsu ¹ , Toshinori Yamashita ¹ , Hideo Fujino ¹ , Takeo Kuwabara ¹ , Souji Izumi ² , Hiroya Yamaguchi ³ , Yutaka Yoshimoto ³ ¹横浜市立大学脳神経外科 ²横浜市立大学耳鼻咽喉科 ³虎の門病院耳鼻咽喉科 ¹Department of Neurosurgery, Yokohama City University ²Department of Otorhinolaryngology, Yokohama City University ³Department of Otorhinolaryngology, Toranomon Hospital pp.399-406

発行日 1977年4月1日 Published Date 1977/4/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406204053

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Abstract 文献概要
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I．はじめに

　神経耳科学の進歩，なかんづく眼球運動に注目することにより，末梢前庭から脳幹，小脳さらには大脳の病変を云々することができるようになつてきた。すなわち，前庭・平衡系は脳幹において複雑なネットワークをつくり，末梢前庭，脊髄，小脳，大脳などからインプルスを受け入れ，また送り出している。そして，種々のめまいや平衡障害として症状の出現をみるが，異常眼球運動ならびに各種の眼振を客観的・定量的にとらえることにより病巣局在^1〜10）および症状経過の推定が試みられている。

　今回，過去四年間（昭和47年4月から昭和51年3月まで）に横浜市立大学脳神経外科で経験した小脳橋角部腫瘍（以下CPA tumorと略す）15例の神経耳科学的検査所見を分析し，さらに末梢迷路ならびに末梢前庭系の病変と考えられる6症例とを対比し，眼振，とくにBruns眼振について考察を加えた。眼振の発生機序について本論に述べるように模式化して考えると，末梢前庭由来の眼振ならびにBruns眼振がよく整理され，理解されやすいことを知つた。

Recent advances in neurotological studies made possible to determine the site of lesion either from peripheral vestibular, brain stem, cerebellar or cerebral region by careful examinations of ocular movements.

Authors investigated the pattern of nystagmus in fifteen cerebellopontine angle tumors (CPA tumors) and acute stage of six peripheral vestibular or labyrinth lesions during four years (from April 1972 to March 1976). Fifteen CPA tumors included eleven acoustic neurinomas, a trigeminal neurinoma, two meningiomas and an epidermoid tumor. Size of these CPA tumors was that of walnut or bigger.

The neurotological studies in most of fifteen CPA tumors also revealed the finding of brain stem lesions. Thirteen out of fifteen patients with CPA tumor were demonstrated Bruns nystagmus during lateral gaze: Bruns nystagmus was a coarse slow nystagmus and was elicited when a patient looked toward the site of lesion and a more fine rapid nystagmus when looked toward the opposite side. Three out of thirteen patients with CPA tumors (23.1%) demonstrated reversed Bruns nystagmus, which was a coarse slow nystagmus looking toward the opposite side and a more fine rapid nystagmus looking toward the side of lesion.

The developmental mechanism of Bruns nystag-mus was explained by the balance, shown in figures, which was controlled by two kinds of action. One was the action of vestibular organ. The other was the action of the central parts of the oculomotor system containing of paramedian pontine reticular formation (PPRF). PPRF was seemed to have an important role of the development of Bruns nystag-mus.