ヨード脳室造影法

IODO-VENTRICULOGRAPHY

I．適応

　言うまでもなく，脳外科医にとつては術前に脳腫瘍の局在部位ならびに大きさを正確に知つておくことが絶対に必要である。この意味から言つて，ヨード油その他の陽性造影剤による脳室造影法が補助診断法としてきわめて信頼度が高いことは，誰しも認めるところであろう。たとえば第1図に示すものは側脳室内腫瘍で，左側脳室内に明瞭な陰影欠損を認める。第2図は四丘体腫瘍で，脳室像と剖検所見とは正確に一致している。第3図は橋腫瘍の脳室像で正面像で第4脳室の幅は広く陰影が淡くなつており，側面像で第4脳室は後方に偏位している。このように，脳腫瘍，とくに第3および第4脳室付近の腫瘍の診断に対して他の方法とは比較にならない利点をもつているにもかかわらず，ヨード油を脳室内に注入することに付随して発現する若干の副作用のために，現在ではほとんどすべての脳外科医が本法を捨て去つている。しかし，われわれはLipiodol（使用製剤はMoljodol）脳室撮影を310例に，Pantopaque（使用製剤はMyodil）脳室撮影を113例に施行した経験をもつている（第1，2表）。Moljodol脳室撮影が大脳腫瘍に対しても行なわれているのは，われわれがまだ脳血管写を採用していなかつた時期の症例が含まれているためであるが現在では大脳領域の腫瘍は脳血管写でほぼ確実に診断できるので，陽性造影剤による脳室撮影の適応は主として脳深部正中線上の腫瘍，脳室内腫瘍および後頭蓋窩腫瘍ということになる。

　Everyone may admitt the high reliability of the positive contrast medium ventriculography in the diagnosis of suspectable brain tumor. Undesirable side-effects, however, have made almost all neurosurgeons to abandon this diagnostic tool.

　We have performed the MOLJODOL ventriculography in 310 case and the MYODIL venriculography in 113 cases of neurosurgical patients. It is obvious that cerebral tumor can easily be diagnosed by angiography only and no ventriculography is necessary. Accordingly, the positive contrast medium ventriculography may chiefly be indicated in cases of deep situated midline tumor, intraventricular tumor or of posterior fossa tumor.

　In MOLJODOL ventriculography, serious complications, such as disturbancess, in consciousness, convulsive seizures or respiratory arrest were occasionally caused and direct mortality reached to 4.7%. To alleviate the reactions following intraventricular injection of MOLJODOL, continuous ventricular drainage was useful.

　It is now generally accepted that PANTOPAQUE (iodophenylundecylate) is less irritative than MOLJODOL in the myelography. Also in our experiences with the PANTOPAQUE (MYODIL) ventriculography, sideeffects other than slight increase in body temperature were minimun and no mortality was obtained. These are a clear-cut contrast to the cases of MOLJODOL ventriculography.

　There are many cases of brain tumors in which neurological examinations as well as routine diagnostic procedure fail to reveal correct localization. We are of the opinion that the MYODIL ventriculography should be adopted, whenever necessary, under strict indication.