大孔部腫瘍，他

Tumors in the region of the foramen magnum,他

　大孔附近の髄外腫瘍は脊髄腫瘍の臨床症状を呈さないので，誤診されやすい。著者は手術で確かめた，そうした4例を反省し，文献を展望した。第1例23歳男，左C₃，根より発生の神経鞘腫。第2例48歳男，右C₂根より生じた神経線維肉腫，第3例31歳女，斜台よりC₂上縁におよぶ硬膜外髄膜腫。第4例31歳女，環椎と左軸間の硬膜外perineural fib—roblastoma。いずれも実際の大きさより広い領域の障害症状を呈し，多発硬化症を疑われ，腫瘍とは考えられなかつた。第3例は症状が一時停止，軽快した。一過性軽快は本症において，文献でもすでに報告が少なくない。いずれも後頭部不快重圧感，疼痛が初訴，ニスタグムスは1例のみ，胸鎖乳頭筋，僧帽筋の筋力減退は3例に見られた。中枢交感系の傷害症状なし。四肢症状発現順序はElsberg以来，1側上肢，ついで，同側下肢，最後に反対側下肢といわれているが，著者4例のうち，この順に従つた発現は1例のみで，他は不順となり，この順序は本症診断上に価値が少なかつた。知覚障害はburning dysesthesiaが主だつたが，さまざまの障害が混じて現われた。筋萎縮は手の筋群に最も強かつたが，進むと肩甲帯および上腕の筋群にも見られた。文献には肋間筋萎縮というのもある。こうした筋萎縮は本症以外の脊椎疾患にも認められ，成因は明らかでない。前脊髄動脈の圧迫狭窄はかならずしも証明されている訳でなく，根動脈閉塞も確実でない。脊髄の静脈系の圧迫・鬱血・脊髄浮腫が成因だろうという説も，にわかに肯ずけない。Qecken—stedtは2例に陰性。1例は症状一過性軽快。これらも，理由がよくわからない。