インターフェロンとメソトレキセートの併用時に意識混濁（嗜眠）を呈した急性骨髄性白血病の1例

A Case of Clouding of Consciousness (Lethargy) induced by Interferon and Methotrexate Treatment for Acute Myelocytic Leukemia

　【抄録】急性骨髄性白血病のインターフェロン（IFN）療法中にメソトレキセート（MTX）の髄注を併用した際，意識混濁（嗜眠）が出現した1例を報告した。白血病細胞の髄膜浸潤に対しIFNα-2b，3MU連日投与を行ったところ，IFN投与17日目から希死念慮と不安感が出現した。MTX 15mg髄注の追加により，全身の脱力と左顔面神経麻痺が出現し，IFN投与23日目に嗜眠状態となった。IFN中止後数日で症状は改善した。意識混濁出現時の髄液蛋白が軽度高値を示していたことから，血液脳関門の破綻が疑われ，そうした背景をもとにそれぞれが神経毒性を有するIFNとMTXの相互作用により精神神経症状が出現したと考えられた。