慢性活動性肝炎に対するインターフェロン療法に伴ううつ状態への抗うつ薬治療—塩酸トラゾドンの臨床効果を通して

Antidepressant Drug Treatment of Depressive State Induced by Interferon in Patients with Active Chronic Hepatitis: clinical evaluation of efficacy of trazodone hydrochloride

　【抄録】慢性活動性肝炎に対するインターフェロン（IFN）療法に伴いうつ状態を呈した19例（男性12例，女性7例）に塩酸トラゾドンを投与しその背景因子，臨床効果を調査した。塩酸トラゾドン治療開始前のハミルトンうつ病評価尺度（HAM-D）の平均得点が20.5（±5.4）であった。抑うつ気分とともに激越，精神的不安，身体についての不安を伴いやすかった。塩酸トラゾドン投与により，HAM-D得点が50％改善したものが19例中16例（84.2％）であり，平均得点5.6（±6.3）に改善した。塩酸トラゾドンは精神症状および慢性肝炎を悪化させることはなく，抑うつ気分とともに不安焦燥に対して有効であった。

　IFNに伴ううつ状態はIFNの終了・中止のみでは改善しない症例があることを示した。また抗うつ薬を投与しIFN療法を継続した10例はうつ状態を軽減でき，IFN治療を終了できた。IFN治療に伴いうつ状態を呈した場合，支持的なかかわりとともに抗うつ薬の投与を積極的に行う必要がある。

　Clinical effect of trazodone hydrochloride (TRZ) was investigated in 19 patients (12 male, 7 female) who manifested depressive state during interferon therapy for active chronic hepatitis.

　Before TRZ was prescribed, the average score on Hamilton's Depression scale was 20.5 (±5.4). Along with depressive mood, the symptom of agitation, psychological anxiety and anxiety about their physical state were often observed. 16 Out of 19 patients (84.2%) showed 50% improvement in HAM-D score after having been prescribed TRZ. The average score of HAM-D was improved to 5.6 (±6.3). TRZ was effective in improving depressive mood, anxiety and agitation while keeping active chronic hepatitis from worsening.

　Depressive state during interferon therapy was not improved in some cases even after the discontinuance of interferon treatment. In 10 cases, antidepressant was prescribed during interferon treatment, alleviating depressive symptoms and making possible the completion of interferon treatment.

　When depressive state is manifested during interferon therapy, the provision of not only personal support, but also the prescription of antidepressant is recommended.