バルプロ酸ナトリウムによる軽度高アンモニア血症で強迫症状を呈した1例

Obsessive Compulsive Disorder following Hyperammonemia induced by Sodium Valproate ; a case report

　【抄録】バルプロ酸ナトリウム（以下VPA）の副作用による高アンモニア血症で，強迫症状を呈した1例を報告した。症例は16歳男性で，11歳からVPAとカルバマゼピンの併用療法を受け，服薬開始後約30か月で強迫症状，抑うつ状態を塁した。精神症状は，VPAの副作用による軽度の高アンモニア血症，および脳波の徐波化と密接な相関関係があり，これらはVPAの中止により速やかに改善された。脳波所見から，精神症状出現の背景には，高アンモニア脳症によると思われる軽度の意識障害の存在が示唆され，これに個体の素因，心因が加わり症状発現に至ったと思われた。また，高アンモニア血症が大脳辺縁系の興奮を来すという動物実験の結果と，最近の強迫の局所脳障害説を紹介し，本症例でも辺縁系の異常があったと仮定するならば，これが強迫症状発現の器質的背景となりうることを考察した。