trazodone投与中に悪夢を生じたうつ病の2例

Nightmares in Two Cases with Depression during Trazodone Treatment

　trazodone（レスリン，デジレル^®）は，1991年秋に本邦へ導入された抗うつ薬である。抗コリン作用が少ないことから，四環系抗うつ薬と同様に，緑内障や前立腺肥大などの合併症を有する患者や，老年期および外来患者へ投与しやすい抗うつ薬と考えられている。また，trazodoneはamitriptylineやdoxepineに似た鎮静作用を有する^6）ことから，米国においては催眠剤としての検討も行われている^4,5）。

　一方，いまだ本邦へは導入されていないものの，trazodoneと類似の作用を示す抗うつ薬にfluoxetineがある。両者とも，神経終末におけるモノアミン再取込み阻害作用がnoradrenaline神経系に対してはほとんど働かず，もっぱらserotonin神経系に対して働くという特徴を有している。最近，米国でfluoxetine投与中に鮮明な夢を見たとする4症例が報告された^2）。したがって，作用機序に共通点のあるtrazodoneにおいても夢に変化を生じる可能性があると考えられる。もしtrazodone投与により夢の変化，とりわけ悪夢が生じうるのであれば，trazodoneをそのまま継続投与した場合，悪夢が持続し，その結果精神症状が増悪するかもしれない。したがって，trazodoneと悪夢の関係に注目することは重要である。しかしながら，筆者の知るかぎりでは今までに，trazodoneの離脱時に悪夢を見たとする報告^3）はあっても，その投与中に悪夢を見たとする報告はなかった。