抗精神病薬大量投与中の精神分裂病患者にみられた熱射病の1例

A Case of Heat Stroke in a Schizophrenic with High-dose Antipsychotics

　【抄録】　Phenothiazine系の抗精神病薬などを大量に服用中，真夏日の午後戸外に出た後，突然40℃を越える高熱，意識障害，発汗障害を呈し，熱射病を合併した38歳の男性精神分裂病患者の1例について報告した。この症例では，横紋筋融解症の病態が認められたが，救命救急センターに移送し，急性腎不全やDICの併発は未然に防ぎえた。

　分裂病患者の高温環境下での不適切な行動や，向精神薬の使用が熱射病罹患の危険因子になることを述べた。特に，抗精神病薬による抗ドーパミン作用が視床下部の体温調節中枢を抑制し，末梢への抗コリン作用や抗α交感神経抑制作用による修飾も加わり，熱射病の発症に関与すると考え，悪性症候群との関連について考察を行った。精神分裂病患者に抗精神病薬を投与する場合，悪性症候群のほか，熱射病の合併にも十分な注意が必要であることを指摘した。