遅発性ジストニアの臨床経過と予後

Clinical Course and Prognosis of Tardive Dystonia

　抄録　遅発性ジストニアを有する精神分裂病41名，その他3名，計44名（男性24名，女性20名）について調査を行った。遅発性ジストニア出現時平均年齢36.9歳，抗精神病薬投与開始からジストニア出現までの期間は平均8.3年であった。遅発性ジストニアを，抗精神病薬投与からジストニア出現までの期間が3年未満の持続型（n＝22）と3年以上の遅発型（n＝22）に分類し，比較検討した。持続型のジストニアは，少量の抗精神病薬で短期間に出現し，脳の脆弱性の存在が考えられた。一方，遅発型では，抗精神病薬増量が誘因となっていた。誘因となった抗精神病薬としては，ブチロフェノン系剤，プロペリチアジン，レボメプロマジンが考えられた。抗精神病薬の中止，減量によるジストニアの寛解率は，ジストニア出現から抗精神病薬中止，減量までの期間と関連し，治療開始年齢，治療期間，ジストニア出現時年齢とは関連はなかった。ジストニア出現時の治療指針を提示した。