遅発性錐体外路症候群の治療—遅発性ジストニアの治療を中心に

Treatment of Drug-induced Tardive Extrapyramidal Syndromes: Focussing on the treatment of tardive dystonia

はじめに

　抗精神病薬によって誘発される錐体外路性副作用は，抗コリン薬などに反応を示すし，減量すれば軽快する。しかし，遅発的に生じる錐体外路症候群（extrapyramidal syndrome；EPS）は，減量や中止によって容易に回復せず，治療が難しい。

　薬原性である遅発性錐体外路症候群は，遅発性ジスキネジア，遅発性ジストニア，遅発性アカシジア，遅発性トゥレット症候群，遅発性ミオクローヌス，遅発性パーキンソニズムなどを含む。

　本稿では，まず最も難治の遅発性ジストニアを選び，その治療について書き，他の遅発性EPS症候群を略述する。

　遅発性ジストニアに対しては，最高の治療は予防と言われている。適切な処方が肝要であるが，リスクを熟慮しながら，高用量を使わなければならない時もある。臨床医は，重症な精神病症状への投薬にあたり，苦痛を感じながら緊要の選択をせざるをえない。

　遅発性錐体外路症候群の治療について，これからの多くの改善症例報告の蓄積と，よい治療法の発展とを期待している。