髄液細胞数に異常を認めず側頭・頭頂・後頭葉に病変を示した単純ヘルペス脳炎の1例

A Case of Herpes Simplex Encephalitis with Temporo-parieto-occipital Lesions, with Normal Number of Cells in CSF

【抄録】　症例は63歳，女性。X年1月中旬より左下肢脱力，2日後に頭痛，4日後には軽度の意識障害を認めた。その後，左下肢の間代性けいれんが出現し，意識障害も悪化したため，急性脳炎が疑われて入院となった。経過中，髄液の細胞数は正常であったが，臨床経過，脳波での周期性同期性放電，頭部MRI T2強調画像での側頭・頭頂・後頭領域における高信号といった所見から単純ヘルペス脳炎を疑いacyclovirの投与を開始した。その後，ウイルス抗体価からヘルペス脳炎と診断した。症状は41病日にはほぼ消失し，51病日に退院となった。本症例は臨床経過中に髄液細胞数に異常を認めず，側頭・頭頂・後頭葉に病変を示した点が特徴的であった。このように脳炎が疑われる場合には，髄液所見が正常であっても早期診断，早期治療が重要であると考えられた。