妊娠後期に抑うつ状態が出現し，出産後に増悪を認めたCushing症候群の1症例

A Case of Cushing's Syndrome Whose Depressive State Occurred in the Third Trimester of Pregnancy and Worsened after Delivery

【抄録】　症例は29歳の女性。精神科的既往歴はなく，妊娠前は顔貌は正常。妊娠7か月頃から軽度の意欲低下と満月様顔貌が認められるようになった。妊娠34週で第1子を出産して，その3か月後頃から抑うつ状態が増悪した。岡山大学附属病院精神科初診時，ほとんど寡黙であり，抑うつ気分，意欲低下，自責感，離人感，健忘を認めた。抗うつ薬による治療を開始し，上記の抑うつ症状には一定の改善がみられたが，応答の遅さが持続した。アミラーゼ高値の精査にて同内科を受診し，入院精査の結果，コルチゾールの日内変動消失と左副腎腫瘍を認め，Cushing症候群と診断された。同泌尿器科にて左副腎摘除術が施行され，術後コルチゾール補充療法が開始された。術後は応答の遅さが徐々に軽快し，抗うつ薬も漸減・終了できた。本症例では妊娠によるCushing症候群の増悪が身体症状のみならず抑うつ症状としても現れ，出産・育児に伴う心労がさらにその増悪因子になったものと考察した。