乳癌術後に緊張病を呈した統合失調症—精神疾患患者におけるインフォームド・コンセントとメンタルキャパシティ

Mental Capacity and Informed Consent in Patients with Schizophrenia: A case of schizophrenia with development of catatonia after breast cancer surgery

抄録

　メンタルキャパシティ(MC)は一般臨床における患者の理解・同意能力を示す。MCへの配慮は患者のインフォームド・コンセント(IC)に際し重要であるが，本邦においてまだ十分に認識されているとは言いがたい。そこで本稿では乳癌術後に緊張病を呈した統合失調症の1例を通してICにおいてMCを考慮することの重要性について考察した。MCは理解・認識・合理的処理・表明の4要素からなる。本症例は表明能力を有し，ICは成功したかにみえたが，認知機能低下を背景とした理解および合理的処理能力の低さのため術後の身体変化についての説明が「不発」に終わったと考えられた。MCが低いと考えられる精神疾患患者に対するICにおいては患者のMCを考慮することが重要である。

　Mental capacity refers to the ability of a patient to give informed consent(IC)and to make autonomous decisions. Although assessing patients' mental capacity is necessary for IC, this is not fully recognized in Japan. As an example, we report on the case of a female patient with schizophrenia who developed catatonia after breast cancer surgery. After recovering from the catatonia this patient reported that she had not expected to lose breast tissue during the surgery. We assessed her mental capacity according to four factors：understanding, reasoning, appreciation, and assertion. We found that the patient had insufficient understanding and appreciation of events to provide IC.