奇妙な精神症状を呈した脳血管性痴呆の1例

A Case of Multi-infarct Dementia with Strange Psychotic Symptoms

　抄録　特異な強迫症状を呈し，頭部CTやMRI検査にて興味ある所見を認めた脳血管性痴呆の1例を経験した。器質性脳疾患に認められる強迫症状の責任病巣として，前頭葉を挙げるものが多いが，本症例では臨床経過，頭部CT-MRI検査，脳波所見などを考慮すると，意識野の狭窄を伴い，従来の完全癖がこうじたものと考えられる。また，CT上で認められた淡い両側脳室前角周囲の低吸収域がMRI（SE像）において高信号域を示すという特徴ある所見を認め，これは深部白質の不全軟化巣を示していると考えられる。白質病変を知るのに，MRI検査はCT検査以上に鋭敏であり，Subcortical arteriosclerotic encephalopathy（SAE）またはBinswanger病の疾患的位置付けや生前診断をする上で極めて有力な情報を提供するものであろう。