3才5ヵ月の幼児にみられた心因性無言症の1例

Psychogenic Mutism in a Child of 3 Years and 5 Months Old

　3才5ヵ月の男児（第1子）で，ある種の驚愕を直接の契機として症状を発し，約1ヵ月間にわ允つて完全な無言状態をたもつた1例を経験し，以後1ヵ年間にわたつて経過を観察した。

　その生育史の分析と臨床症状の観察から，本症例は環境における葛藤に基因し，心因性に発病し『たものと考えられた。すなわち，患児の1才8ヵ月のときに妹が出生し，これと関連して母親の態度に極端な変化（屈従・過保護的から冷淡・拒否的へ）が示され，患児には情緒的不安定状態が準備されていた。このころ偶然発生した爆発音を契機として驚愕反応が誘発され，ひき続き無言状態におちいつたものである。症状は単一的でほかの随伴症状をほとんど認めなかつた。第10病日に入院し，母子関係の調整をはかり，児童に対しては主として遊戯療法を行なつた。第30病日よりしだいに自発言語を回復し，2ヵ月後に退院した。退院後の観察では，性格的なかたよりと退行を示し，母依存的な傾向があり，一時夜尿を認めた。しかしその後も面接を続け，退院後9ヵ月ごろからはしだいに独立的となり，社会化が進み，夜尿も改善された。

　この患児の鑑別診断，症状発現の要因と症状とし，無言症を発現した心理機制の考察を行なつた。