A 57型インフルエンザ流行期に続発した脳炎と思われる症例について

Clinical Studies on the Encephalitic Cases in the Epidemic Period of ASIA-57-INFLUENZA

Ⅰ．まえおき

　わが国の過去の脳炎流行を振返つてみると，まず1918年のいわゆるスペイン風邪の世界的流行に引続いて起つたEconomo型類似脳炎の多発が挙げられる。文献によると，それは，若年者に多く発病し，経過は緩慢または潜在性で，多くは嗜眠状を呈し，複視が認められ，脳膜症状は軽度であつた^{1）2）3）4）}。それらは，「嗜眠性脳炎」の流行として記載されたが，その病原体に関しては不明のままである。また周知のように1948年には，東京を中心として日本脳炎の全国的流行がみられた^5）。ところで日本脳炎とEconomo型脳炎との異同については，Economo型脳炎の病原が不明であり，その後この型の脳炎の流行をみないので，今日未解決のままである。しかしいずれにしても臨床的には両者の病像はかなり異つているとされている^5）6）。すなわち流行期によつて多少の差はあるが，Economo型脳炎が成年者を侵すのに対して日本脳炎は小児と老人に好発し，経過は遙かに急激で，1週間前後の高熱期を有し，意識溷濁がより強く，譫妄と昏睡が認められる。またEconomo型脳炎と異つて眼症状は軽度で，複視はまれであつて，脳膜症状が比較的著明である。流行状態は，Economo型が小流行であるのに対し，日本脳炎はしばしば大流行を示す。以上がわが国の流行性脳炎のおもなものであるが，その他に地域的な日本脳炎の流行，季節はずれの日本脳炎の散発，ポリオヴィルスによる脳炎の発生，また冬季の脳炎の散発^7）などが報告されている。ところが独逸でも最近インフルエンザ流行に一致して多発した脳炎の臨床報告^8）があつたが，それはわれわれの経験に甚だ近いものであることは面白い。

　さて，周知のように1957年の春から秋にかけてA57型インフルエンザの全国的流行があつた。この流行と時を同じくして脳炎の疑いのおかれる患者が多数発生したとみられるが，われわれはこの時期にかなり著明な精神症状を呈する患者を少なからず診察する機会をえた。これら患者の多くは，急性期にはインフルエンザと診断され内科的に治療されたにもかかわらず，月余にわたつて精神神経症状が治癒せず，当科を訪れるにいたつたものである。これら患者のある者では，長期間にわたつて，幻聴，幻視，妄想などが前景に出て，自閉的で寡言，顔貌は硬く，支離滅裂で一見精神分裂病を想わせるほどであつた。こうした極端な例はそれほど数多くはなかつたが，これらの患者とインフルエンザ流行との関連は，われわれのヴィルス学的追求が満足とは言えないながら，多くの示唆を含んでいた。われわれは，これらの経験を過去の流行性脳炎の臨床と比較しながら，二，三の考察を加えてここに報告する次第である。