精神保健福祉センターを受診した「ひきこもり」の実態調査

A Survey of Withdrawal Syndrome Visiting a Mental-health and Welfare Center

はじめに

　ひきこもりは長期にわたり，就学，就労などの社会活動に参加せず，自宅中心に生活する状態であるとされ，現代日本に固有の文化症候群あるいは社会現象として，海外のメディアでも取り上げられている⁴⁾。過去の報告によると，男性が約8割を占め，平均22歳で始まり，来所時には平均4年間のひきこもり期間を経ているため，個人と社会に与える影響は大きい³⁾。外部との接触を控える生活のため，正確な総数の把握は困難であるものの，23～41万世帯，23～129万人のひきこもり者が全国にいると推計されている^3,12,15)。ひきこもりは精神疾患などの生物的要因と自立，依存に関する心理的要因，家族形態や雇用などの社会的要因が複雑に絡み合い，引き起こされる^7,11,17)。一部は統合失調症や気分障害，不安障害，発達障害，パーソナリティ障害などの精神医学的診断を有するとされ，心理社会的支援と精神医学的治療の必要性が指摘されている^8,10)。2003年には，全国の保健所と精神保健福祉センターへの調査をもとに，ひきこもりの概念と見立て，援助技法についてまとめたガイドラインが作成された¹¹⁾。その中では，多くの場合，本人は受診，相談せず，家族の来所が先行するため，家族支援の重要性と有効性が強調されている。以降，一時点の実態調査と短期の縦断研究は集積されているものの^{1,6,8,9,12,16,20～22)}，依然として，中長期的な縦断研究は少ない。本稿で，我々は5年間に広島市精神保健福祉センターを受診したひきこもり例について，受診時の本人と家族の状況，経過をまとめ，考察した。