SSRIにより生じるapathyについて

A Clinical Review of SSRI Induced Apathy Syndrome

はじめに

　セロトニン再取り込み阻害剤（以下SSRI）の有害事象として，消化器症状，discontinuation syndrome，activation syndrome，性機能障害などが知られている¹⁰⁾。一方，同剤で惹起される有害事象に，apathy（無感情症）があることは本邦であまり知られていない³⁶⁾。この有害事象は，1990年にHoehn-Saricら¹³⁾がfluvoxamineもしくはfluoxetineを投与した5症例でみられたことを報告したのが最初である。その後，欧米でSSRI-induced frontal lobe syndrome^9,12)，amotivational syndrome associated with SSRIs⁸⁾，SSRI-induced apathy³⁴⁾とさまざまな名称で報告された。さしあたって本稿では，ほとんどの先行報告が引用しているMarinら^27～31)のapathy概念を重視して，SSRI induced apathy syndrome¹⁾（以下SAS）という名称を用いる。このSASは，臨床活動において留意すべき重要な副作用の1つと考えられる。本稿では，SASの臨床的特徴，発症機序，対応法などについて総説する。