精神病患者におけるイソニアジド投与がハロペリドール血中濃度に及ぼす影響

Effects of Isoniazid on Plasma Haloperidol Levels in Schizophrenic Patients

はじめに

　精神科病院で結核患者が発生した場合，周囲の二次的感染者に対して，抗結核薬の予防投与を行うか否かは，薬物相互作用などが不明のため難しい問題である。抗結核薬を予防投与する場合は，結核を発症する確率は低くなるが，薬物相互作用のため精神症状が不安定になる可能性もあり，予期せぬ副作用が出現する可能性もある。一方，抗結核薬の予防投与をしない場合は，結核の発症におびえなければならない。

　当院では1999年に1名の肺結核患者の発見を端緒として，肺結核の集団感染という事態に至った。数名の発症者が出た2001年より，感染者の発症予防のため，積極的に抗結核薬イソニアジド（以下INH）の投与を行うこととした。抗結核薬リファンピシンが酵素誘導によりハロペリドール（以下HPD）の代謝速度を速め，HPDの血中濃度を低下させることは知られているが^3,5)，INHが向精神薬に及ぼす影響についての報告^5,6)は少なく，手探りでの投与開始となった。INH投与により，統合失調症の代表的治療薬であるHPDの血中濃度が影響を受けるかどうか，精神症状，副作用などに変化がみられるかどうかについて，同一個体で経時的に，かつ，多人数のデータが得られたので報告する。