統合失調症外来例に対するSDA長期投与の臨床評価―Perospirone単独投与例とrisperidone単独投与例の比較

Clinical Evaluation of Long Term SDA, Administration to Outpatients with Schizophrenia：Perospirone and risperidone

はじめに

　近年，risperidone(RIS)をはじめとするいわゆる非定型抗精神病薬の統合失調症治療における有用性はほぼ一般に認知されたといってよい状況であるが，本邦で発売されている非定型抗精神病薬4剤を例にとっても，それぞれの薬剤プロフィールの相違についてはいまだ検討の途上である。その中でも特に，D₂受容体と5-HT_2A受容体遮断作用を有する点において共通し，ともにserotonin dopamine antagonist(SDA)と呼ばれているperospirone⁷⁾(PER)とRIS⁵⁾の相違に関しては，PERが本邦で開発され，世界的には注目されることが少なかったことも相まって，特に臨床的なデータの蓄積が不十分な状態が続いている。しかしながら，特に不安・抑うつ症状に関しては，RISよりPERにおいてより改善する傾向が多かったとする報告が散見されており^1,9)，非定型抗精神病薬の先駆けであるRISにおいて注目されているawakening現象と統合失調症の不安・抑うつを関連させて論じている論文などを念頭におくと^8,11)，この相違は臨床上重要である可能性がある。

　今回我々は，両剤の臨床的な違いを明らかにしたいと考え，外来通院中の統合失調症患者において，それぞれの薬剤が単独で投与された症例を選択し，1年間経過観察を行い，Lindenmayer⁶⁾，またそれときわめて類似した山科ら¹²⁾を参照してPANSSの5つの下位分類に関して前後を比較した。