冠状動脈バイパス術後の低心拍出量症候群に塩酸コルホルシンダロパートが著効した1例

Remarkable Effect of Colforsin Daropate Hydrochloride in a Case of Low Output Syndrome following Coronary Artery Bypass Grafting

　患者は70歳，女性．狭心症として加療されていたが，症状増悪し，心臓カテーテル検査にて左冠状動脈主幹部病変および3枝病変を指摘されたため冠状動脈バイパス術を行った．術後，低心拍出量症候群を呈し，IABP使用下にカテコラミン，PDEIII阻害剤，利尿薬などを使用したが，さらなる血行動態の悪化をみたため塩酸コルホルシンダロパート投与を開始した．投与後間もなく心係数の上昇，尿量の増加，血管抵抗の減少など著明な血行動態の改善が得られ，PDEIII阻害剤にみられるような血圧低下はみられなかった．術後検査では心電図に新たな虚血性変化を認めず，冠状動脈グラフトも良好に開存していた．塩酸コルホルシンダロパートはこれまでの心不全治療薬とは異なる機序を持つ新しい急性心不全治療薬として注目されているが，心臓手術後の低心拍出量症候群に対しても有効な手段であるといえる．

A 70-year-old woman treated for angina pectoriswas admitted to a hospital because of severe chestoppression.Immediate cardiac catheterization revealedsevere stenosis of the left main coronary trunk withthree vessel disease.She was referred to our hospitalwhere coronary bypass grafting was performed.Afterthe operation,she developed low cardiac output syn-drome.Although she was treated with cathecholamines,phosphodiesterase (PDE) III inhibitor,diuretic and so onwith intra aortic balloon pumping,her conditioncontinued to deteriorate.We started administration ofcolforsin daropate hydrochloride (CDH).After CDH thecardiac output and the urine volume increased, and thevascular resistance declined without hypotension whichoften occurs in administration of PDE III inhibitors.Inthe examinations after the operation,her ECG revealedno ischemic changes and coronary angiography revealedthat each graft was completely patent.CDH hasremarkable effects in acute cardiac failure with uniquemechanism and CDH can also have effects in low outputsyndrome following coronary artery bypass grafting.