冠動脈内アセチルコリン負荷試験時の心房細動発生に関する検討

The Relationship between Autonomic Nerve Function and Atrial Fibrillation Induced by Intracoronary Administration of Acetylcholine

　冠攣縮性狭心症の診断に用いられるアセチルコリン負荷試験時に誘発される心房細動の発生と自律神経機能の関連について検討した．実測径で50％以上の有意狭窄を認めず，アセチルコリンによる冠動脈攣縮誘発試験を行った連続36例を対象とした．アセチルコリン投与時に一過性の心房細動を認めた6例をAf（＋）群，認めなかった30例をAf（—）群とした．心臓超音波で左房径，A/E比，A/R比，左室駆出率，心臓カテーテルで左室拡張末期圧を，またホルター心電図を用いた心拍変動解析により，AVRR，SDRR，CVRR，RR50，LF，HF，LF/HFの各指標について，24時問平均値と昼夜の比率を求め両群問で比較したが，統計学的な有意差を認めなかった．アセチルコリンにより誘発される心房細動の発生には，日常生活レベルでの心臓自律神経機能の変化の関与は少なく，心房自体の電気生理学的異常などの他の因子の関与が大きいと考えられた．

　The relationship between autonomic nerve function and atrial fibrillation which is induced by acetylcholine is unknown. For the diagnosis of vasospastic angina, we performed acetylcholine provocation tests in 30 patients without significant coronary stenosis. 6 patients experienced atrial fibrillation 〔17%, Af (+) group〕, 30 patients did not 〔83%, Af (-) group〕. We performed ultrasonography and 24 Holter ECG. We compared markers of left cardiac function (LAD, A/R, A/E, LVEF, LVEDP) and autonomic nerve function utilizing heart rate variability (AVRR, SDRR, CVRR, RR 50, LF, HF, LF/HF). However, there was no significant difference in the markers in the two groups. These findings suggest that the effect of autonomic nerve function on atrial fibrillation induced by acetylcholine is small and other factors such as electrophysiological disorder of the atria may play an important role.