高コレステロール血症に対する食事療法の基礎—生体内コレステロール代謝と食事の影響

Bases of the Diet Therapy for the Hypercholesterolemia:Effects of dietary lipids on in vivo cholesterol metabolism

　過去20年余りの間に，高すぎる血清コレステロール，とくにlow density lipoprotein choles—terol（LDL-C）が動脈硬化の発症・進展に密接に関連していることが明らかとなった．しかし，現在なお，何歳から，あるいは何歳まで，血清LDL-C濃度をどの程度低下させたらよいのかははっきりしていない．本稿では，こうした問題に対する答えを出すための基礎的データとして，生体におけるコレステロール代謝について，GShamsterのデータを中心に食事の影響を含めて概観する．

　一般的に生体内における物質の流れを検討する場合，その物質のinputとoutputとを測定する必要がある．しかし，その物質の体内蓄積量が一定なsteady stateでは，物質のinputとoutputとは等しく，どちらか一方がわかれば，他方を調べる必要はなくなる．コレステロールの場合，生体全体で考えると，inputには生体内での合成と食事からの吸収しかなく，胆汁酸の腸肝循環など複雑な問題を抱えるoutputに比べてはるかに単純である．各臓器ごとにみた場合も，inputには，その臓器で合成されるコレステロールと，リポ蛋白（おもにLDL-C）の形で取り込まれるコレステロールとの2種類しかなく，定状状態ではコレステロール合成と，LDL取り込み（臓器ごとにみる場合）またはコレステロール吸収（生体全体でみる場合）を計測すれば，コレステロールの流れが把握できるわけである．