切迫梗塞の発症機序推定における胸痛発作時のST偏位の意義

Clinical Significance of ST Segment Shifts During Chest Pain in Predicting the Pathogenesis of Impending Myocardial Infarction

　不安定狭心症（UA）のうち，入院後も濃厚な薬物治療に抵抗して安静時にNitroglycerin無効の虚血発作があり，緊急冠動脈造影を施行した例を切迫梗塞と定義し，その病像，冠動脈造影所見，治療法の選択，予後を検討した．対象62例を虚血発作時のST偏位からST上昇群35例，ST下降群27例に分類した．入院後の発作回数，冠動脈造影直前の発作持続時間，発作から造影までの時間は両群間に差がなかった，上昇群は初発型UA,1枝病変，血栓形成，血栓溶解療法有効，PTCAを選択した例が多く，下降群では増悪型，3枝・左主幹部病変，複雑病変，冠動脈バイパス術選択例が多数であった，短期予後は両群ともに良好であったが，遠隔期では上昇群にPTCA再狭窄による再入院例が多かった．切迫梗塞における虚血発作時のST偏位はその発症機序と冠動脈造影所見の推定，治療法の選択に有用な指標と考えられた．

To know whether the pathogenesis of impending myocardial infarction (IMI) could be predicted by the direction of ST segment shifts during an ischemic chest pain, we studied 62 patients with IMI and undergoing emergent coronary angiography (CAG). They were selected from a consecutive number of 474 patients with unstable angina. IMI was defined when patients had more than 2 episodes of chest pain at rest under inten-sive pharmacological interventions after their CCU admission, and at least one of those was not relieved by nitroglycerin given intravenously.