呼吸器疾患におけるマクロライド系抗菌薬の役割

Macrolide Antibiotic Therapy for Respiratory Diseases

はじめに

　マクロライド系抗菌薬の免疫調整作用は，1980年代後半に当時致死的な疾患であったびまん性汎細気管支炎(diffuse panbronchiolitis;DPB)に対してエリスロマイシンの少量長期投与が著明な予後の改善をもたらしたことで注目された¹⁾．その後，機序の解明のため精力的な基礎的研究がなされ，様々な抗菌活性以外の作用を有していることが明らかとなった²⁾．そして，DPBに限らず多くの呼吸器疾患が，その作用の恩恵に与れることが次々と示されてきた^3,4)．つまり，臨床の現場で発見された新たな知見が，基礎研究とそれに基づく臨床研究によって現在もなお発展し続けている領域といえる．本稿では，これまでに解明されているマクロライド系抗菌薬の抗菌活性以外の作用について概説するとともに，慢性または急性の呼吸器疾患におけるエビデンスレベルと推奨レベルを検討し提示する．