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Kokyu to Junkan Volume 59, Issue 4 （April 2011）

呼吸と循環 59巻4号（2011年4月発行）

Japanese English

症例

冠動脈バイパス術中の大量の血管収縮薬により発症した非閉塞性腸管虚血症(NOMI:non-occlusive mesenteric ischemia)を救命した1例 High-dose Vasoconstrictive Agents Induce Non-occlusive Mesenteric Ischemia during Conventional Coronary Artery Bypass Grafting:one survival case 大沢肇 ¹ Hajime Osawa ¹ ¹社会医療法人財団慈泉会相澤病院心臓血管外科 ¹Department Cardiovascular Surgery, Aizawa Hospital キーワード：非閉塞性腸管虚血症(NOMI) , 冠動脈バイパス術(CABG) , 血管収縮薬 , non-occlusive mesenteric ischemia , vasoconstrictive agent , coronary artery bypass grafting Keyword: 非閉塞性腸管虚血症(NOMI) , 冠動脈バイパス術(CABG) , 血管収縮薬 , non-occlusive mesenteric ischemia , vasoconstrictive agent , coronary artery bypass grafting pp.423-426

発行日 2011年4月15日 Published Date 2011/4/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404101683

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参考文献 Reference

要旨　患者は80歳，男性．狭心症で冠動脈3枝病変があるため冠動脈バイパス術を施行した．術後第2病日腹痛を訴え，非閉塞性腸管虚血症(NOMI)を原因とする腸管壊死症が疑われた．緊急手術にて壊死した小腸切除を行い，術後第19病日に退院した．開心術後NOMIを発症する危険要因のない患者であったが，手術中の循環血液量不足に加え，血管収縮性作動薬であるエピネフリンとノルアドレナリンを大量に使用したことがNOMIを誘発したと考えられた．本邦での開心術後NOMIによる急性腸管虚血症の救命例は極めて稀だが，本症例のような病態から発症した場合には，早急な診断と治療によって救命が可能となる．

　Fatal intestinal necrosis caused by nonocclusive mesenteric ischemia(NOMI)developed on 2nd postoperative day after conventional CABG in an 80 year-old man with angina pectoris. He underwent resection of the small intestine. He survived and was discharged on the 19th postoperative day. He had no risk factor for NOMI after cardiac surgery. The cause of NOMI during cardiac surgery is suspected to be a hypovolemic state and much use of vasonstrictive agents such as ephedrine or noradrenaline.

　Survival cases that have developed NOMI during cardiac surgery are rare but early diagnosis and prompt treatment make the survival of such patients possible.