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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 56, Issue 6 （May 2021）

胃と腸 56巻6号（2021年5月発行）

Japanese English

今月の主題上部消化管非腫瘍性ポリープの内視鏡所見と病理所見

主題症例

遡及的に形態変化を検討し得た過形成性ポリープに由来する胃癌の1例 Gastric Cancer with Hyperplastic Foveolar Epithelium, Report of a Case 工藤哲司 ¹ , 平川克哉 ¹ , 近藤雅浩 ^1,2 , 内海聡志 ¹ , 吉原崇正 ¹ , 横手章人 ¹ , 野村亜貴子 ¹ , 秋吉大輔 ¹ , 北原大地 ³ , 西山憲一 ³ , 堀江英親 ⁴ , 青柳邦彦 ¹ , 鳥巣剛弘 ² Tetsuji Kudo ¹ , Katsuya Hirakawa ¹ , Masahiro Kondo ^1,2 , Satoshi Utsumi ¹ , Takamasa Yoshihara ¹ , Akihito Yokote ¹ , Akiko Nomura ¹ , Daisuke Akiyoshi ¹ , Daichi Kitahara ³ , Kenichi Nishiyama ³ , Hidechika Horie ⁴ , Kunihiko Aoyagi ¹ , Takehiro Torisu ² ¹福岡赤十字病院消化器内科 ²九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ³福岡赤十字病院病理診断科 ⁴小国公立病院外科 ¹Department of Gastroenterology, Japanese Red cross Fukuoka Hospital, Fukuoka, Japan ²Departments of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ³Department of Pathology, Japanese Red cross Fukuoka Hospital, Fukuoka, Japan ⁴Department of Surgery, Oguni Municipal Hospital, Kumamoto, Japan キーワード：胃過形成性ポリープ , 癌化 , 胃癌 , H. pylori , 除菌 Keyword: 胃過形成性ポリープ , 癌化 , 胃癌 , H. pylori , 除菌 pp.880-886

発行日 2021年5月25日 Published Date 2021/5/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403202477

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参考文献 Reference

要旨●患者は60歳代，女性．10年前から胃体下部大彎にポリープを指摘され，過形成性ポリープの診断で経過観察中であった．3年前にH. pylori除菌治療が行われたのち，ポリープの肛門側に不整な陥凹を伴う平坦隆起が出現し，生検にて高分化腺癌と診断され当科受診となった．ESDを施行し，過形成性ポリープの組織構築に類似する超高分化腺癌とそれに連続する中〜低分化腺癌を肛門側に認めた．いずれも免疫組織化学染色でMUC5AC陽性であり，過形成性ポリープの癌化が示唆された．粘膜下層浸潤とリンパ管侵襲を伴っていたため追加手術を行ったが，局所遺残やリンパ節転移は認めなかった．内視鏡所見を遡及的に検討すると，直近の1年間で過形成性ポリープが縮小し，癌の領域が増大していた．

　A 60s woman was diagnosed with pedunculated hyperplastic polyps in the greater curvature of the gastric body 10 years earlier. She had been undergoing a follow-up study by EGD. Three years after H. pylori eradication therapy, an endoscopic examination showed morphological changes in the polyp. The biopsy specimen demonstrated a well-differentiated adenocarcinoma, and the patient was referred to our hospital. Histopathological examination after ESD revealed a well-to-poorly differentiated adenocarcinoma with hyperplastic foveolar epithelium. Additional surgery was performed because severe lymphatic and submucosal invasion were observed. A retrospective review of the endoscopic findings showed that the hyperplastic polyps had shrunk and the cancerous area had increased after the eradication therapy. Hyperplastic polyps require careful observation considering their malignant transformation even after successful eradication of H. pylori.