GIST

Gastrointestinal Stromal Tumor

疾患の概念

　消化管に発生する，主に紡錘形細胞から成る間葉系腫瘍GIMT（gastrointestinal mesenchymal tumor）は，平滑筋性腫瘍，神経性腫瘍，およびGIST（gastrointestinal stromal tumor）にほぼ分類される．GISTは消化管のペースメーカー細胞であるCajal介在細胞（interstitial cells of Cajal；ICC）より発生すると考えられている^1）．GISTの確定診断には，免疫染色を含めた病理組織学的評価が必要である．免疫染色では，c-kitのGISTでの陽性率は80〜95％，CD34は食道，大腸GISTでの陽性率が95％と報告されている．最近DOG1（discovered on GIST）が免疫染色においてGIST診断に有用であり，感度，特異度がc-kitを上回っているとの報告もある^2）．

　消化管GISTの発生部位は，胃60〜70％，小腸25〜35％，結腸ならびに直腸（ほとんどは直腸）は5％程度と海外から報告されており^3），直腸GISTは消化管GISTの中でもまれである．最近の本邦からの報告でも，直腸GISTの全消化管GISTに対する割合は3.6％であり，海外と同様の発生頻度であった^4）．