消化管癌の通常内視鏡観察による深達度診断

Introduction

　通常内視鏡観察による深達度診断について，胃癌を中心に，私見を述べる．

　現在の深達度診断能を，ESD（endoscopic submucosal dissection）切除標本の病理診断レベルに近付けるには，以下の取り組みが必要であろう．

　（1）深達度診断には，見つけ出し診断や性状診断，範囲診断とは次元の異なる観察方法，考え方が必要である．ESD治療の可能性がある病変を発見したら，NBI（narrow band imaging）拡大観察終了後，もう一度，深達度診断のための観察を行う心構えが必要である．

　（2）臨床的立場からは現在の“ESD適応条件”には問題が多い．ESDの手技が向上し，多数のESD症例が蓄積された現在，診断に資する要因をもとに深達度診断ではなくESD適応条件の診断学の再構築が望まれる．