胃ポリープ癌化の組織学的判定及びその結果について

Histological Criteria of Malignant Transformation of Gastric Polyp and its Results

　胃癌の前駆病変の一つとして胃潰瘍とともに胃ポリープが挙げられてから既に数十年の年月が経つ．この説の根拠を成すのは限局性隆起を示す胃癌病変のうちのあるものが組織学的に胃ポリープ先行の証があることによるが，単純な胃ポリープはその数十倍も頻度が高く，どのようなタイプの胃ポリープが癌化しやすいのか？　胃ポリープのうちのおよそ何％が癌化するのか？　ポリープ癌を早期に発見するにはどのような方法をとったら良いのか？　といった臨床上の重要問題は，今までにわれわれが持っていた知見や成績が，主として切除胃の組織検査という限られた方法によっていたため側面的たらざるをえなかった．

　内視鏡を用いた生検組織診の発達は，この問題に対しても画期的な光明を投げかけ，先人が持っていた知見は単なる学問的意義や価値としてのみでなく，日常の臨床診断に際しても必要欠くべからざるものとなってきた．

　Gastric polyps with stalk (296 cases of the resected stomachs, 967 cases of the biopsied materials), which correspond to Type Ⅲ and Ⅳ of Yamada's classification, were classified histologically into hyperplastic polyp (HP) and adenomatous polyp (AP) and frequency and rate of malignant transformation of the polyps were compared in both types.

　HP was high in frequency (88～96％ of all gastric polyp) but low in rate of the malignant transformation (0.3～0.6％ of all hyperplastic polyps). On the contrary, AP was low in frequency (0.6～2.0％ of all gastric polyps) but was high in malignant transformation (70～80％ of all adenomatous polyps). This tendency was more remarkable in the biopsied materials than in the resected stomachs.

　As histological criteria of the malingnant transformation of gastric polyp, importance of histological structures and cytological changes of the polypous lesions were stressed.