海外文献紹介「消化管出血源不明例の専門家による調査」

　Specialist investigation of obscure gastrointestinal bleeding; Thompson JN, et al (Gut 28: 47-51, 1987)

　消化管出血例のうち，およそ5％は通常の検査では出血源を確定しえず，しばしば広範な検索が行われたり，更には診断不明のまま開腹されることさえある．著者らは，6年間に経験した出血源不明例131例の臨床像，施行された検査，手術および病理所見について再調査した．106例は反復する出血の原因検索のために検査され，25例は急性出血に対する緊急検査例であった．主な症状は，下血55例，貧血35例，直腸出血34例，吐血6例，人工肛門出血1例だった．当院に入院する以前の消化管出血での平均入院回数は2回で，26例は既に消化管出血に対して手術がなされていた．当院では78例に手術がなされた．手術例の手術回数（中央値）は6回であった。出血源であった病変は，大腸angiodys-plasia52例（40％），小腸血管奇形16例（12％），メッケル憩室9例（7％），小腸筋原性腫瘍7例（5.5％），胃血管奇形4例（3％），慢性膵炎3例（2％），大腸憩室症3例（2％），その他16例（12.5％）であった．残る21例（16％）の出血源は依然不明のままであった．