大腸癌の診断とその問題点

Introduction

　筆者が日頃考えていたことが，やっと本号で特集として取り上げられ，これからが大腸癌解明の再出発点になるだろうと考えている．今まで，m癌とかsm癌，pm癌，あるいは大腸癌全体についての特集はあっても，今回のように「m癌を除く大腸癌」というテーマの取り上げ方は，食道，胃を含め，初めてだと思う．それほど大腸m癌と腺腫との鑑別が難しいということであろう．

　m癌なくしてsm以深の癌があるはずはないが，生検よりポリペクトミーや粘膜切除で得られた標本のほうが，病理組織の全貌がつかめ，より正確な診断がつけられるという理由から，極端なことを言えば，すべてのポリープを摘出すべきだという傾向にある．腺腫から癌になるという従来からの学説と，処置が簡単でリスクが少ないこと，それに保険点数が割合よいことなども，その傾向を助長している．