胃sm癌の細分類―治療法選択の指標として

Introduction

　「胃と腸」32巻1号(1997)の主題論文および座談会を熟読含味していただくと，本号の意とするところはほとんどすべてが網羅されている．すなわち病巣の拡がり(大きさ)，組織型，潰瘍瘢痕(Ul)の有無によって多少の違いはあるが，一般にm，sm₁癌は病巣局所の切除摘出のみで根治が期待できるが，sm₂，sm₃になればリンパ節(n)への転移が高率にみられ，局所治療だけでは根治性は望めない．したがって最終目標である完全治癒を期するためには，同じ早期癌ではあるがsm₁とsm₂とは明らかに治療方針の決定に際し区別されるべきである。臨床的に治療法選択に深く結びついている．そこで，sm₁までの深達度とsm₂以深の深達度癌鑑別に深く結びついている内視鏡下の粘膜切除術(endoscopic mucosal resection；EMR)，腹腔鏡下切除術(laparoscopic local resection；LLR)，特に前者を中心に整理してみる．

　1979年，有茎性胃ポリープの内視鏡下絞扼切除術が常岡により報告され，以来本格的に内視鏡治療の発展がみられた．胃癌のEMRは1983～84年に平尾，竹腰，多田らにより相次いで報告され，それぞれ新しい技術手技の工夫が加えられ，全国的に普及してきた．