書評「腎機能低下患者への薬の使い方」

　一般に薬剤の代謝過程において，腎臓は肝臓とともに重要な排泄経路である，特に腎臓では，糸球体濾過の他に尿細管における再吸収・分泌というメカニズムが排泄を複雑にしており，薬剤によって排泄の実態が異なっていると考えられる．したがって，専門医といえる私達でも，十分理解していない点が少なくない．

　腎で排泄される薬剤については，腎機能低下とともに血中濃度が異常に上昇し，副作用を引き起こす危険があることや，排泄の過程で主に尿細管・問質系に障害を及ぼす恐れについて考慮しなければならない．最近，このような問題が重視されており，実際の診療において薬剤の投与量を定める場合，常に念頭に置く必要が出てきた．このため，各薬剤ごとに，腎機能と投与量の関係を示した成書もいくつか出版されている．しかし，これらでは詳細な内容は示されずに，単に投与量を羅列するに終わっていることも多い．また，新しい薬剤についての記載が少なく，使用したい薬剤の情報がしばしば得られない．