胃癌の診断にX線検査は不要か―私はこう考える

Is the Radiologic Examination Necessary for the Diagnosis of the Gastric Cacner?: My View

　胃癌診断にX線検査は必要と考える．その理由を，拾い上げ診断と精密検査に分けて述べさせていただく．

　拾い上げ診断：最近は胃癌の拾い上げ診断において，最初に内視鏡検査を行い，胃癌の存在を診断したのち胃X線検査を行うことが多い傾向にある．われわれの施設においても，通常の外来患者の場合には同様の傾向である．また，他の医療機関からの紹介患者の場合にも，最初に内視鏡検査を行い，胃癌の存在をまず確認することが多い．他の医療機関からの紹介の場合には，病変の存在が既に判明しているので問題は少ないが，外来患者の場合が問題である．すなわち，内視鏡検査で癌が存在しないと診断したとき，X線検査は不要かどうかが問題となる．この場合の内視鏡検査は直視型スコープを使用することが大部分であるから，直視型スコープに盲点があることを考えると，胃X線検査の併用が望ましい．しかし，少なくとも直視型スコープの盲点を知っている内視鏡医なら，大きな癌巣の見落としはないと思われる．