Barrett上皮と食道腺癌―主題症例をみて

On Reviewing the Case Reports of Esophageal Adenocarcinoma Arising in Barrett's Esophagus

はじめに

　最近，逆流性食道炎が注目を浴びるようになり，これに伴い，Barrett食道やBarrett食道癌にも関心が持たれるようになってきた．

　欧米ではHelicobacter pyloriの感染率の低下とともに，高齢者の白人男性にBarrett食道癌が高率に発生するようになり，食道癌の60～80％が腺癌で占めるまでに至っている．

　わが国ではshort segment Barrett's esophagus（以下short Barrett）やpartial Barrett's esophagus （以下partial Barrett）を含めると，その頻度は一般成人の6.0％と決して低くはない¹⁾．しかし，Skinnerら²⁾の定義に合致するBarrett食道（long Barrett）は0.3％にすぎないが，Barrett食道癌の頻度は著しく少なく，全食道癌の3％以下である．わが国の報告例は81例を数える³⁾．

　Barrett食道からの癌の発生率については，高いというのが通説であるが，その頻度は0～47％と種々ある⁴⁾．Barrett食道・Barrett上皮からの発癌は，Bremnerら⁵⁾の456例の追跡から，2.4％との報告がある．われわれは40例の経過観察から1例（2.5％）を経験している．

　8例のBarrett食道癌報告例をTable1のように集計した．