9．隆起型早期癌

Detailed Radiological Examination of the Stomach (9)

　隆起型早期癌はⅠ型，Ⅱa型に分類され，早期癌の中での頻度はそれぞれ10％前後である．組織学的にそのほとんどは分化型腺癌で，腸上皮化生粘膜から発生することよりA領域（幽門前庭部）に好発するとされている．Ⅰ型とⅡa型の区別に関する規定は胃癌取扱い規約にもないが，一般的に肉眼的な高さが5mm以下のものがⅡa型として扱われている．また，大きい平盤状隆起はⅡa集簇型と呼ばれることがある．以上が隆起型早期癌に関する基本事項であるが，X線的に鑑別診断上問題になるのは，Ⅰ型早期癌では過形成性ポリープ，Ⅱa型では異型上皮であろう．大きさが2cmを越えると癌の頻度が高くなると言われるが，大きさだけではなく隆起の輪郭・高さ，表面の性状，陥凹・茎の有無がX線診断の指標になり，二重造影，圧迫法を駆使してこれらを描出するが，診断に苦慮する例も少なくない．