直腸に原発した巨大皺襞型悪性リンパ腫の1例

Primary Malignant Lymphoma of the Rectum of Giant Folds Type, Report of a Case

要旨　患者は62歳，男性．肛門出血を主訴に来院した．内視鏡検査では，肛門縁より約4cmの部位から発赤を伴う粘膜ひだの腫大が15cm口側まで認められた．直腸下部が最も著明で，S状結腸移行部あたりから次第に正常粘膜に移行していた．生検では悪性リンパ腫と診断された．術前の検索により直腸原発悪性リンパ腫と診断し，直腸切断術を行った．切除標本では，肛門縁よりS状結腸下部まで連続性に拡がる巨大皺襞型の悪性リンパ腫であった．このtypeのものは直腸では非常にまれである．病理所見では，LSG分類でdiffuse lymphoma，medium-sized cell type，B cell（IgM産生）typeであった．術後は，化学療法（CHOP）を行っているが現在のところ再発の徴候もなく経過している．

　A 62-year-old man visited our hospital complaining of anal bleeding. Routine laboratory examination showed no abnormality. Endoscopic examination of the colon and rectum revealed swelling and redness of the mucosal folds extending 4 to 15 cm from the anal verge (Fig. 1). The mucosa indicated remarkable change in the lower rectum and changed gradually to normal in the sigmoid colon. Histological examination of the biop sy specimen revealed malignant lymphoma. We diagnosed primary malignant lymphoma of the rectum from preoperative data and operated (Miles' operation). The resected specimen showed malignant lymphoma of giant-folds type extending from the anal verge to the sigmoid colon.