胃粘膜におけるNBI併用拡大内視鏡所見の成り立ちと診断体系（VS classification system）

はじめに

　狭帯域光観察（narrow band imaging ; NBI）を拡大内視鏡観察に併用すると，顕微鏡レベルの様々な解剖学的構造が視覚化できる．解剖学的に胃粘膜は腺窩などの凹凸を伴い，幽門腺領域と体部腺領域で正常像が異なるうえに，病変は慢性胃炎を背景とした粘膜に存在することが多く，単純ではない．

　内視鏡医にとってNBI併用拡大内視鏡により視覚化された所見が，どの解剖学的構造に対応するかを理解していないと，胃粘膜の拡大内視鏡所見の解析は不可能である．筆者は，拡大内視鏡により視覚化される解剖学的構造を，微小血管構築像（microvascular pattern ; V）と表面微細構造（microsurface pattern ; S）に分けて解析し，一定の診断規準に照らし合わせて診断する診断体系 : VS classification systemを提唱している^1）．本稿では，その診断体系について概説する．