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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 44, Issue 13 （December 2009）

胃と腸 44巻13号（2009年12月発行）

Japanese English

今月の主題 collagenous colitisの現況と新知見

主題

薬剤起因性collagenous colitis―ランソプラゾールに関連した内視鏡的特徴を中心に Drug-induced Collagenous Colitis: Special Reference to the Endoscopic Features of Lansoprazole-associated Cases 梅野淳嗣 ¹ , 松本主之 ¹ , 中村昌太郎 ¹ , 梁井俊一 ¹ , 平川克哉 ² , 矢田親一朗 ¹ , 城由起彦 ¹ , 山縣元 ³ , 吉村龍司 ⁴ , 渡邉隆 ⁵ , 具嶋正樹 ⁶ , 八尾隆史 ⁷ , 中島豊 ⁸ , 飯田三雄 ¹ Junji Umeno ¹ , Takayuki Matsumoto ¹ , Shotaro Nakamura ¹ , Shunichi Yanai ¹ , Katsuya Hirakawa ² , Shinichiro Yada ¹ , Yukihiko Jo ¹ , Hajime Yamagata ³ , Ryuji Yoshimura ⁴ , Takashi Watanabe ⁵ , Masaki Gushima ⁶ , Takashi Yao ⁷ , Yutaka Nakashima ⁸ , Mitsuo Iida ¹ ¹九州大学大学院病態機能内科学 ²福岡赤十字病院消化器科 ³国立病院機構小倉医療センター消化器科 ⁴吉村内科 ⁵福岡大学医学部消化器内科 ⁶九州大学大学院形態機能病理学 ⁷順天堂大学医学部人体病理病態学 ⁸福岡赤十字病院病理部 ¹Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ²Division of Gastroenterology, Fukuoka Red Cross Hospital, Fukuoka, Japan ³Division of Gastroenterology, Kokura Medical Center, Kitakyushu, Japan ⁴Yoshimura Naika Clinic, Fukuoka, Japan ⁵Department of Gastroenterology, Fukuoka University, Fukuoka, Japan ⁶Department of Anatomic Pathology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ⁷Department of Human Pathology, Juntendo University School of Medicine, Tokyo ⁸Division of Pathology, Fukuoka Red Cross Hospital, Fukuoka, Japan キーワード： collagenous colitis , 薬剤性腸炎 , 縦走潰瘍 , プロトンポンプ阻害薬 Keyword: collagenous colitis , 薬剤性腸炎 , 縦走潰瘍 , プロトンポンプ阻害薬 pp.1973-1982

発行日 2009年12月25日 Published Date 2009/12/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403101815

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要旨　collagenous colitis 24例を対象とし，臨床像を遡及的に検討した．何らかの薬剤投与を受けていたのは24例中23例であり，最も頻度が高かったランソプラゾールは20例（83％）で投与されていた．ランソプラゾール内服例は，すべて内服中止のみで症状が改善した．ランソプラゾール内服例の11例（55％）に細長い縦走潰瘍が観察されたが，ランソプラゾール非内服例ではみられなかった（p＝0.07）．縦走潰瘍は左側結腸を中心に分布し，境界が明瞭で周囲の浮腫性変化に乏しかった．組織学的には，ランソプラゾール内服例で非内服例よりも膠原線維帯が厚い傾向がみられた（p＝0.08）．以上より，本邦ではランソプラゾールに関連したcollagenous colitisが比較的多く，その内視鏡所見として左側結腸の縦走潰瘍が特徴的である可能性が示唆された．

　Although some cases of collagenous colitis（CC）have been induced by drugs such as nonsteroidal anti-inflammatory drugs（NSAIDs）, aspirin and lansoprazole, the clinicopathological features of drug-induced CC have not been elucidated. To determine the clinical, endoscopic and histopathological features of drug-induced CC, we reviewed 24 subjects who were diagnosed with CC. All patients fulfilled the Giardiello's criteria for CC. 20 out of 24 patients（83.3％）were administered lansoprazole（LPZ）before onset of diarrhea（LPZ group）. In all 20 patients in the LPZ group, diarrhea completely resolved after discontinuance of the medication. In comparison between the LPZ group and the non-LPZ group, colonoscopy revealed linear mucosal defect more frequently in the LPZ group（55％）than in the non-LPZ group（0％, p＝0.07）. The mucosal defects with a predilection for the left-sided colon were sharply demarcated and they were not accompanied by circumferential edema. In Japan, LPZ-associated CC may be most common among drug-induced CC and it seems to be often accompanied by linear mucosal defect.