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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 44, Issue 10 （September 2009）

胃と腸 44巻10号（2009年9月発行）

Japanese English

今月の主題潰瘍性大腸炎の初期病変とその進展・経過

主題

潰瘍性大腸炎にみられる胃・小腸病変の所見と経過―胃・十二指腸病変 The Clinical Course of Gastroduodenitis Associated with Ulcerative Colitis 堀和敏 ^1,2 , 池内浩基 ³ , 内野基 ³ , 樋田信幸 ^1,4 , 日下剛 ⁴ , 應田義雄 ⁴ , 中村志郎 ⁴ , 松本譽之 ⁴ , 豊島史彦 ² , 富田寿彦 ² , 金鏞民 ² , 三輪洋人 ² Kazutoshi Hori ^1,2 , Hiroki Ikeuchi ³ , Motoi Uchino ³ , Nobuyuki Hida ^1,4 , Takeshi Kusaka ⁴ , Yoshio Ohda ⁴ , Shiro Nakamura ⁴ , Takayuki Matsumoto ⁴ , Fumihiko Toyoshima ² , Toshihiko Tomita ² , Yongmin Kim ² , Hiroto Miwa ² ¹兵庫医科大学内視鏡センター ²兵庫医科大学内科学上部消化管科 ³兵庫医科大学外科学 ⁴兵庫医科大学内科学下部消化管科 ¹Department of Endoscopic Center, Hyogo College of Medicine, Nishinomiya, Japan ²Division of Upper Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine, Nishinomiya, Japan ³Department of Surgery, Hyogo College of Medicine, Nishinomiya, Japan ⁴Division of Lower Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine, Nishinomiya, Japan キーワード：潰瘍性大腸炎 , 上部消化管病変 , 胃炎 , 十二指腸炎 , 治療 Keyword: 潰瘍性大腸炎 , 上部消化管病変 , 胃炎 , 十二指腸炎 , 治療 pp.1549-1559

発行日 2009年9月25日 Published Date 2009/9/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403101756

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要旨　friable mucosa，granular mucosa，multiple aphthaeの内視鏡所見がみられる潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis;UC）関連胃十二指腸炎（gastroduodenitis associated with UC;GDUC）の頻度，特徴，経過，治療について調べた．UC患者280例中（全大腸炎型180例，大腸全摘術後175例）24例（8.6％）にGDUCがみられ，その特徴は，病勢の強い全大腸炎型で，ステロイド投与量が少なく，術後症例においては回腸囊炎の合併が多かった．再度内視鏡検査が行われたGDUC陰性43例のうち，平均22か月の観察で2例（4.7％）に新たなGDUCの発生を認めた．GDUCの治療は粉砕化メサラジンを用い，7例中5例で寛解が得られた．合計26人のGDUC症例中2例で出血による貧血を来し，2例で十二指腸に狭窄がみられた．初期病変はmultiple aphthaeと考えられた．

　Friable and granular mucosa, and multiple aphthae were identified as characteristic findings of gastroduodenitis associated with ulcerative colitis（GDUC）in our previous study. These endoscopic findings were observed in 24（8.6％）of 280 patients with ulcerative colitis（180 with pancolitis, 175 with colectomy）. Seven GDUC patients were treated with powdered mesalazine（crushed tablets）, and the remission of GDUC was achieved in 5 of the 7 patients. Repeat upper endoscopy was performed for 43 GDUC-negative patients. The development of GDUC was observed in 2（4.7％）patients 22 months on average after initial endoscopy. In a total of 26 GDUC patients, 2 patients had anemia due to duodenal bleeding on friable mucosa, and 2 had duodenal stenosis as a result of chronic inflammation on friable mucosa. These results suggest that GDUC is not a rare complication and is a condition that requires therapy.