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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 41, Issue 10 （September 2006）

胃と腸 41巻10号（2006年9月発行）

Japanese English

今月の主題食道m₃・sm癌の最新の診断と治療戦略

主題

治療成績からみた食道m₃・sm癌の治療方針―外科手術例におけるリンパ節転移と病理像 Lymph Node Metastasis in Surgical Specimens of m₃ and sm Esophageal Carcinoma from a Pathological Viewpoint 藤田昌宏 ^1,2 , 佐藤利宏 ¹ , 細川正夫 ³ , 高橋宏明 ⁴ Masahiro Fujita ^1,2 , Toshihiro Satoh ¹ , Masao Hosokawa ³ , Hiroaki Takahashi ⁴ ¹恵佑会臨床病理学研究所 ²名寄市立大学保健福祉学部 ³恵佑会札幌病院外科 ⁴恵佑会札幌病院内科 ¹Keiyuhkai Institute of Clinical Pathology, Sapporo, Japan ²Nayoro City University, Nayoro, Japan ³Department of Surgery, Keiyuhkai Sapporo Hospital, Sapporo, Japan ⁴Department of Internal Medicine, Keiyuhkai Sapporo Hospital, Sapporo, Japan キーワード： m₃・sm癌 , リンパ節転移 , リンパ管侵襲 , D2-40 , matrilysin Keyword: m₃・sm癌 , リンパ節転移 , リンパ管侵襲 , D2-40 , matrilysin pp.1407-1415

発行日 2006年9月25日 Published Date 2006/9/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403100655

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要旨　食道m₃癌，sm癌の手術的切除例379例を臨床病理学的に検討した．m₃癌およびsm癌ではリンパ節転移の危険性がみられ，5年生存率での成績においても手術的切除治療がEMRのみの治療よりも上回っての結果がみられ，リンパ節転移の危険度を知る手段の検討が必要であると思われた．5年生存率に大きな影響を与えるリンパ節転移と相関する独立因子としてリンパ管侵襲，腫瘍の深達度，smへ進展する部分の腫瘍の大きさ，matrilysinの発現の有無が関連していた．食道sm癌におけるmatrilysinの発現の有無は独立したリンパ節転移危険因子であるとともに，リンパ管侵襲などの従来からの危険因子に加え，matrilysinの発現の有無を検討することによって，より効率良く食道sm癌におけるリンパ節転移を予見できる可能性が示唆されたが，m癌におけるmatrilysinの発現性は予後判定には関与せず，これは進行癌におけるマーカーとしての役割と考えられた．今回の検討では，リンパ管侵襲の判定の精度を上げる意味でD2-40免疫染色が有効である成績が得られ，matrilysinの発現など分子生物学的な手法はリンパ節転移を予測する他の手段と組み合わせての利用が良いと思われる．

　379 examples of surgical excision of m₃ cancer and submucosal cancer were examined in clinical pathology. It seemed that the examination of methods of knowing the risk of lymph node metastasis is important because the danger of lymph node metastasis was seen in m₃ cancer and submucosal cancer, and the results of the surgical excision method were better from the viewpoint of the 5 year-survival rate than those of the EMR-only method. Lymphatic invasion, depth of invasion of tumor, the tumor size in the part expanding to the submucosa and the expression of matrilysin were related and became an independent factor that had a big effect on the 5 year-survival rate.

　The presence of the expression of matrilysin on esophageal submucosal cancer is an independent risk factor of lymph node metastasis. The investigation of the presence of the expression of matrilysin, in addition to risk factors like lymphatic invasion, indicated the possibility of efficient foreseeing of lymph node metastasis in submucosal cancer.

　The appearance of matrilysin in mucosal cancer was not regarded as part of the prognosis judgment, but was thought to play a role as a marker of advanced cancer.

　In this examination, the result was obtained that D2-40 immuno-stain is effective for improving the accuracy of the judgment of lymphatic invasion, and it seems that using molecular biology techniques such as the expression of matrilysin etc. is better when combined with other means for predicting lymph node metastasis.