〔内視鏡観察のコツ〕上部消化管―直視・斜視・側視鏡の使い分け

は じ め に

　上部消化管のスクリーニング検査に用いられる内視鏡の機種は，圧倒的に直視型内視鏡が多いと考えられる．しかし病変の見つけ出しはできたとしても，すべての病変を十分に観察できているとは考えられない．不十分な観察であっても事足れりとするか，病変の正面視，口側や肛門側の観察が不十分ならば内視鏡機種を変更し再検査を行うかの決定は主治医の判断とも言える．

　しかし，病変の観察が十分になされていなければ，胃癌では拡がり診断，深達度診断が不十分なままで治療を受けることになってしまう．

　本稿では，従来よりの内視鏡の機種による観察能の報告を踏まえ，病変の観察を十分に行うための内視鏡機種の選択について述べたい．