胃癌の時代的変遷―診断の立場から

Historical Changes in Gastric Cancer: From the Viewpoint

要旨　診断の立場から見た胃癌の時代的変遷とは，画像でどのような癌がとらえられるようになったかの進歩の歴史である．「胃と腸」誌の主題論文を中心として，永遠のテーマと思われるより小さな胃癌（微小胃癌），より平坦な胃癌（IIb型癌）の診断，linitis plastica型癌の早期診断を取り上げ，X線検査，内視鏡検査による診断の進歩をたどった．①微小胃癌の診断は，分化型では目覚ましい進歩を遂げほぼ限界に達していると思われるが，未分化型では課題が残されている．②IIb型胃癌の定義は，研究者により多少の異なりはあるが，凹凸はないが小区像に変化を来している病変，色調変化を伴うものは診断可能となってきている．ただし，小区像に全く変化がなく，色調差のない病変の診断はいまだ困難である．③linitis plastica型癌は，その初期像がほぼ明らかにされ長期生存例も増えているが，進展様式の解明が残された課題である．